Компьютерная томография (КТ) использует ионизирующее излучение (рентгеновские лучи), которое теоретически может незначительно повышать риск развития рака. Однако диагностическая польза КТ, выполненной по обоснованным медицинским показаниям, в большинстве случаев значительно превышает этот небольшой риск.
Доза облучения зависит от исследуемой области тела, типа аппарата и используемого протокола. Основой безопасного проведения исследования является отказ от ненужных сканирований и поддержание дозы на настолько низком уровне, насколько это разумно достижимо (принцип ALARA).
Компьютерная томография — это быстрый и безболезненный метод диагностики, который позволяет получать послойные изображения тела с помощью рентгеновских снимков, сделанных под разными углами. КТ предоставляет важную, а иногда и жизненно необходимую диагностическую информацию при самых разных состояниях — от неотложных ситуаций до скрининга онкологических заболеваний.
Поэтому главный вопрос заключается не столько в том, «вредна ли томография?», сколько в том, «действительно ли это исследование необходимо сейчас и оптимизирована ли доза облучения?».
Как измеряется доза облучения при КТ?
Воздействие радиации на организм выражается через эффективную дозу, единицей измерения которой является миллизиверт (мЗв). Этот показатель учитывает различную чувствительность органов к радиации и позволяет сравнивать уровни облучения с помощью единой величины.
Приведённые ниже значения являются приблизительными средними показателями. Фактическая доза может отличаться в зависимости от аппарата, протокола исследования и особенностей телосложения пациента.
Исследование / источникПримерная эффективная доза
Рентгенография грудной клетки (прямая проекция, PA) | 0,1 мЗв
Маммография | 0,4 мЗв
Низкодозная КТ лёгких | 1–1,5 мЗв
КТ головного мозга | 2 мЗв
КТ грудной клетки (торакальная КТ) | 5–8 мЗв
КТ брюшной полости и таза | 8–10 мЗв
Среднегодовая естественная фоновая радиация в мире | 2,4–3 мЗв
Перелёт Стамбул — Нью-Йорк (в одну сторону) | Примерно 0,05–0,1 мЗв
Для наглядного сравнения: доза при КТ грудной клетки может примерно соответствовать естественному радиационному фону за 2–3 года, а при КТ брюшной полости — за 3–4 года. Низкодозная КТ лёгких по уровню облучения может быть сопоставима с естественным фоновым излучением за несколько месяцев или примерно за один год.
Действительно ли излучение при КТ вызывает рак?
Учёные оценивают риски, связанные с низкими дозами радиации, на основе данных о более высоких дозах, используя линейную беспороговую модель (LNT). Согласно этой модели, риск считается очень небольшим, но не равным нулю.
В целом:
- При дозе 10 мЗв дополнительный пожизненный риск развития рака оценивается примерно как 1 случай на 2000 человек.
- При этом вероятность развития рака в течение жизни у человека и без того составляет около 40%. Не ожидается, что одно КТ-исследование заметно изменит этот показатель.
- Эти цифры являются оценочными. Непосредственно доказать влияние низких доз радиации очень сложно, а сама используемая модель продолжает оставаться предметом научных дискуссий.
Таким образом, правильно говорить о том, что риск существует, но он невелик. Утверждения «КТ обязательно вызывает рак» или «КТ совершенно безвредна» одинаково некорректны.
В каких случаях риск становится более значимым?
Дети: Развивающиеся ткани более чувствительны к радиации, а продолжительность жизни детей предполагает более длительный период, в течение которого могут проявиться возможные последствия облучения. Поэтому у детей в первую очередь рассматривают методы диагностики, не связанные с ионизирующим излучением, например МРТ или УЗИ. Если КТ необходима, следует использовать отдельный протокол с низкой дозой облучения, адаптированный к размерам тела ребёнка.
Беременность: Во время беременности КТ обычно не является предпочтительным методом, если для её проведения нет действительной клинической необходимости. В первую очередь рассматриваются УЗИ и МРТ. Однако в угрожающих жизни ситуациях, например при травме или подозрении на тромбоэмболию лёгочной артерии, КТ может быть необходима. Решение принимается с учётом соотношения потенциальной пользы и риска. Если вы беременны или предполагаете, что можете быть беременны, обязательно сообщите об этом медицинскому персоналу до исследования.
Повторные исследования за короткий период: Необходимо учитывать суммарную дозу облучения. Предоставление врачу-рентгенологу снимков и заключений предыдущих исследований помогает избежать ненужного повторного сканирования.
Какие меры помогают снизить дозу облучения?
Безопасное проведение КТ основано на трёх основных принципах:
1. Обоснованность исследования: Действительно ли КТ необходима? Можно ли получить ту же диагностическую информацию с помощью метода, не использующего ионизирующее излучение, например МРТ или УЗИ?
2. Оптимизация дозы: Протоколы исследования должны подбираться с учётом возраста и веса пациента, а также исследуемой области тела. Современные аппараты используют такие технологии, как автоматическая модуляция дозы, итеративная реконструкция изображений и индивидуальное ограничение зоны сканирования. Эти методы позволяют уменьшить лучевую нагрузку, сохраняя качество изображений.
3. Контроль дозы: Дозы облучения при исследованиях должны регистрироваться и отслеживаться. Также необходим регулярный контроль качества оборудования и процедур.
В каких ситуациях обязательно стоит задать врачу вопросы о КТ?
- Если врач не объяснил, почему назначил исследование, не стесняйтесь спросить. Пациент имеет право знать медицинские причины назначения КТ.
- Если вы недавно проходили КТ той же области тела в другом медицинском центре, принесите предыдущие снимки и заключение.
- Если вы беременны или предполагаете возможность беременности, обязательно сообщите об этом медицинскому персоналу.
- Если КТ назначена вашему ребёнку, уточните, можно ли использовать в качестве альтернативы МРТ или УЗИ.
Всегда ли отказ от КТ безопаснее?
Нет. Отказ от необходимой компьютерной томографии может привести к позднему выявлению серьёзных заболеваний и состояний, таких как рак, инсульт, внутреннее кровотечение, тромбоэмболия лёгочной артерии или аппендицит.
В подобных ситуациях риск, связанный с задержкой диагностики, может быть значительно выше теоретического риска от радиационного воздействия.
Главное — проводить исследование по правильным медицинским показаниям, с использованием соответствующего протокола и в нужное время.
Распространённые заблуждения об излучении
«После КТ радиация остаётся в организме».
Это не так. Облучение происходит только во время исследования. После его завершения в организме не остаётся радиоактивных веществ, и вы не излучаете радиацию, которая могла бы воздействовать на окружающих.
«МРТ и КТ — одно и то же, оба метода используют радиацию».
Это неверно. Магнитно-резонансная томография (МРТ) использует магнитные поля и радиоволны и не связана с ионизирующим излучением.
«Контрастное вещество означает дополнительное облучение».
Нет. Йодсодержащее контрастное вещество, используемое при КТ, не увеличивает дозу радиации. Оно помогает сделать некоторые ткани и структуры более чёткими на изображениях.
«Проходить КТ один раз в год совершенно безопасно».
Одно исследование обычно сопровождается относительно небольшой дозой облучения. Однако следует избегать ненужных повторных исследований и учитывать суммарную лучевую нагрузку. Самое важное — наличие медицинских показаний для каждого обследования.
Часто задаваемые вопросы о компьютерной томографии
Сколько обычных рентгеновских снимков соответствует одной КТ?
Доза облучения при КТ головного мозга может примерно соответствовать 20 рентгеновским снимкам грудной клетки. КТ грудной клетки может быть сопоставима с 50–80 такими снимками, а КТ брюшной полости — примерно с 80–100. Эти значения являются приблизительными и зависят от используемого оборудования и протокола исследования.
Нужно ли соблюдать какие-либо меры предосторожности после КТ?
С точки зрения радиационного воздействия специальных мер предосторожности не требуется. После КТ с контрастированием обычно рекомендуется пить достаточно воды, если врач не дал других указаний.
Можно ли проходить КТ во время грудного вскармливания?
Рентгеновское излучение, используемое при КТ, не влияет на выработку грудного молока и его безопасность. При исследованиях с применением йодсодержащего контрастного вещества лишь очень небольшое его количество может попасть в грудное молоко. Современные рекомендации, как правило, не требуют прекращать грудное вскармливание после введения стандартных йодсодержащих контрастных препаратов. Тем не менее перед исследованием рекомендуется проконсультироваться с врачом-рентгенологом и лечащим врачом.
Кому подходит низкодозная КТ лёгких?
Низкодозная КТ лёгких обычно рассматривается в качестве метода скрининга рака лёгких для людей определённых возрастных групп со значительным стажем курения. Соответствие критериям для такого обследования определяет врач.
Можно ли узнать дозу облучения до проведения КТ?
Медицинские центры ведут учёт информации о дозах облучения, выдаваемых аппаратами. Если вы хотите узнать дозу, вы можете обратиться с этим вопросом к врачу-рентгенологу до или после исследования.
Заключение
Компьютерная томография связана с ионизирующим излучением и несёт небольшой потенциальный риск. Однако при наличии правильных медицинских показаний, индивидуальной оптимизации дозы и проведении исследования под наблюдением опытных врачей-рентгенологов диагностическая польза КТ значительно превышает этот риск в большинстве случаев.
Вместо того чтобы откладывать или отказываться от исследования, разумнее уточнить причины его назначения и предоставить врачу информацию о ранее проведённых обследованиях.
В Centermed компьютерная томография проводится под наблюдением опытных врачей-рентгенологов с оценкой медицинской необходимости исследования и соблюдением принципов безопасности пациентов.
Для получения информации и записи на обследование позвоните по телефону 444 2 211 или свяжитесь с нами через WhatsApp по номеру +90 530 413 96 48.
Данная статья носит исключительно информационный характер и не заменяет консультацию врача. Для определения необходимости КТ и оценки индивидуальных рисков обратитесь к своему лечащему врачу. Указанные в статье значения доз облучения являются приблизительными средними показателями.